¿Qué se protege con antibióticos en reflujo vésico-ureteral?
(El RIVUR trial: NEJM 2014;370:2367-2376)

Esta investigación en 607 niños con reflujo vésico ureteral, multicéntrico, al zar, doblemente ciego y controlado con placebo se llevó a cabo en 19 centros médicos en los Estados Unidos para conocer la eficacia de una medida consensuada de dar antibióticos preventivamente para prevenir las infecciones urinarias y una de sus más temidas secuelas: la cicatriz o cicatrices de los riñones, que se traduce en insuficiencia renal y transplante renal.

El estudio concluyó que la profilaxis de la infección urinaria con con trimetoprin-sulfametoxazol es efectiva para reducir la recurrencia de infecciones urinarias a la mitad, en niños con reflujo vésico ureteral. Sin embargo, no reduce la incidencia de cicatrices renales. Si el temor nuestro es por las cicatrices que conducen a insuficiencia renal, ¿vale la pena continuar este manejo de profilaxis por infecciones urinarias mientras se aumentan los problemas de resistencia al antibiótico? Actualmente no hay consenso en la respuesta.